asioitten esittely osa 3

558/05.02.07/2011

sote § 48

Valmistelija: vanhuspalveluiden johtaja Hannele Lyytinen, hannele.lyytinen@salo.fi, (02)772 6260

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ja aluehallintovirastot tekivät maaliskuussa 2010 valtakunnallisen kyselyn sosiaalihuollon ympärivuorokautista hoitoa antaville yksiköille. Salon kaupungin kaikki ympärivuorokautisen hoidon yksiköt vastasivat kyselyyn. Hintan vanhainkotiin kohdentui lisäselvityspyyntöjä, joihin annettiin tarpeelliset vastaukset.

Valvira on 24.2.2011 päivätyllä kirjeellä lähettänyt valvontapäätöksen koskien Hintan vanhainkotia.

Valvira pyytää selvitystä toimenpiteistä jäljempänä lueteltaviin asioihin. Selityksessä käytetty numerointi vastaa Valviran valvontapäätöksessä luvussa Ratkaisu esitettyä numerointia.

Valvontapäätöksessä esitetään Salon kaupungin huolehtivan siitä, että

1. Kahden hengen huoneita ei Hintan vanhainkodissa ole enempää kuin 10 %:lle asukkaista ja että niihin ei sijoiteta keskenään vieraita henkilöitä ilman heidän suostumustaan.

Hintan vanhainkodin paikkamäärä on 67. Yksikössä on kahden hengen huoneita yhteensä 17 kpl. Suosituksen mukaan niitä saisi olla kuusi/seitsemän kappaletta. Tilannetta voidaan korjata muuttamalla seitsemän kahden hengen huonetta yhden hengen huoneiksi, mikä laskee yksikön paikkamäärän 57:een. Tämä johtaa tilanteeseen, jossa asukkaita joudutaan sijoittamaan kaupungin muihin yksiköihin. Lähialueella ei ole muita ympärivuorokautisen hoidon yksiköitä, jolloin valvontapäätöksen toimeenpano merkitsisi asukkaiden siirtoa kaupungin muissa osissa sijaitseviin yksiköihin. Vanhuspalveluiden asiakkaiden sijoitustoiminnassa on tavoitteena ollut niin pitkälti kuin mahdollista sijoittaa asiakas hänen omaisiaan/tuttaviaan/kotiseutuaan lähellä olevaan yksikköön.

Yksikön saneeraus esim. tehostetun palveluasumisen yksiköksi ei ole kaupungin suunnitelmissa, koska Hintan vanhainkoti on laajennettu vuonna 2003 ja saneerattu pääosin vuonna 2004. Kiinteistö ja sen asukastilat ovat hyvässä kunnossa.

Valviran valvontaraportissa todetaan, että kyselyyn vastanneista julkisen sektorin yksiköistä lähes puolet (48 %) ilmoitti, että yli 10 % asiakkaista asuu muissa kuin yhden hengen huoneissa. Salossa suositus toteutuu tehostetun palveluasumisen osalta lähes täysin. Vanhainkotien osalta suositus ei toteudu, koska kiinteistökanta on iäkästä ja kuvaa siten myös oman aikansa hoitokulttuuria. Valvontaraportissa todetaan: " Osa ikääntyneistä kuitenkin tuntee olonsa turvallisemmaksi ja viihtyisämmäksi yhteisessä huoneessa toisen asiakkaan kanssa, johon on myös turvattava mahdollisuus." sekä " Julkisen sektorin yksiköissä asutaan muissa kuin yhden hengen huoneissa useammin kuin yksityisellä sektorilla. Tämä liittynee vanhustenhuollon rakennemuutokseen. Vanhainkodeissa asiakkaat on perinteisesti sijoitettu muihin kuin yhden hengen huoneisiin ja vanhainkodit ovat pääasiassa julkisen sektorin yksiköitä."

Vanhainkodeissa kahden hengen huoneissa asuu toisilleen vieraita ihmisiä. Erityisesti dementoituneiden kohdalla suostumuksen pyytäminen ja tietoisena annetun suostumuksen saaminen on haasteellista. Pääosa ympärivuorokautisen hoidon asukkaista on keskivaikeasti tai vaikeasti dementoituneita. Hintan vanhainkodissa tullaan jatkossa pyytämään uusilta asukkailta tai heidän edustajiltaan suostumus kahden hengen huoneessa asumiseen vieraan henkilön kanssa.

Liitteenä on joulukuussa 2010 omaisille kohdennetun asiakastyytyväisyyskyselyn tulokset.

2. Henkilöstömitoitus ja -rakenne vastaa asukkaiden runsaan hoidon ja avun tarvetta kaikilla osastoilla.

Hintan vanhainkodin henkilöstömitoitus vaihtelee osastokohtaisesti 0,54-0,66 hoitajaa asukasta kohden, joten minimisuositus toteutuu. Yksikkökohtainen mitoitus on 0,59. Asukkaiden RAVA-indeksin keskiarvo oli 3,25 vuonna 2008 ja vuosina 2009 ja 2010 indeksi oli 3,4, joka on normaali indeksin keskiarvo vanhainkodissa asuvilla asukkailla.

Vanhainkodin henkilökunnasta on 19 laitoshuoltajaa/hoivatyöntekijää. Vuonna 2011 muutetaan 5 hoivatyöntekijän vakanssia lähihoitajan vakansseiksi, jolloin jäljelle jää 14 laitoshuoltajan/hoivatyöntekijän vakanssia. Vanhuspalveluissa on tehty kattava siivoustyön mitoitus, minkä perusteella Hintan vanhainkodin siivoustyö vaatii neljän laitoshuoltajan työmäärän. Vanhuspalveluissa on linjauksena ollut vakanssien muuttaminen kelpoisuusehdoiltaan yhä koulutetumpaan suuntaan. Muuttamalla vapautuvia vakansseja koulutettujen hoitajien vakansseiksi sekä toteuttamalla siivoustyön mitoituksen tulokset työntekijäresursseina voidaan tulevina vuosina saavuttaa valvontaviranomaisten esittämä suositusmitoitus (0, 6) ja kelpoisuusvaatimukset.

Salossa 1.1.2009 tapahtuneen kuntauudistuksen johdosta henkilöstöllä on viiden vuoden irtisanomissuoja. Henkilöstöpoliittisesti muut vaihtoehdot muuttaa henkilöstörakennetta ovat kyseenalaisia.

3. Henkilöstö on kelpoisuusvaatimukset omaavia.

Kts. yllä oleva vastaus.

4. Kunnassa tehdään jatkossa vanhainkotiin sijoittamisesta asianmukaiset hallintopäätökset. Asiakkaiden sijoittamisesta päättää viikoittain moniammatillinen työryhmä yhteistyössä asiakkaan, omaisten ja muiden yhteistyötahojen kanssa. Sijoituksista tehdään päätöspöytäkirja työryhmässä. Effica-potilastietojärjestelmässä on Päätös hoitomaksuista -lomake, johon on lisätty kohta: Päätös laitoshoitoon ottamisesta. Em. kohdassa ilmenee asiakkaan nimi, päätös ottaa pitkäaikaishoitoon sekä hoitoyksikkö. Päätös sisältää mahdollisuuden oikaisuvaatimuksen tekemiseen.

Jatkossa Salon kaupungissa sijoitustyöryhmän SAS-koordinaattorit tekevät asiakaskohtaisen sijoituspäätöksen oikaisuvaatimusmahdollisuuksineen.

Toimialajohtaja:

Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy esitystekstissä olevan selvityksen Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle toimenpiteistä Hintan vanhainkodissa.

Päätös:

Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen yksimielisesti.

 

Kai huomasit?

"Lähialueella ei ole muita ympärivuorokautisen hoidon yksiköitä, jolloin valvontapäätöksen toimeenpano merkitsisi asukkaiden siirtoa kaupungin muissa osissa sijaitseviin yksiköihin."

ja tämä

"Vanhuspalveluiden asiakkaiden sijoitustoiminnassa on tavoitteena ollut niin pitkälti kuin mahdollista sijoittaa asiakas hänen omaisiaan/tuttaviaan/kotiseutuaan lähellä olevaan yksikköön."

Miten se on mahdollista, että särkisalolainen voidaan siirtää Perniöön?

Miten on mahdollista, että tälläkin hetkellä ainakin yks ikäihminen odottaa pääsyä Kajalakotiin, mutta ei pääse.

Miten on mahdolista, että hoetaan rahapulaa, mutta ostetaan hoitopaikkoja kalliimmalla hinnalla kuin mitä oma tuotanto olisi?

Miten on mahdollista?

Sotelaiset varmaan tietävät!